A系目录开始征求意见 商业健康保险药品目录建设取得新进展

来源：中国新闻网2025-03-29 13:03:52

　　3月28日，中国保险行业协会就商业健康保险药品目录-A 系(以下简称商保药品目录-A 系)初稿面向各健康险专委会常委单位征求意见，商保药品目录建设工作取得新进展。

　　今年2月，中国保险行业协会组织部分保险公司召开主题座谈会，积极研究商保药品目录建设事宜，成立专项工作组，旨在集中行业资源构建全覆盖、多层次的商保药品目录体系。其中，全覆盖是指通过建立健全ABCDE目录体系，逐步将医保目录外药品扩展覆盖至境内外药监局审批上市的所有药品(保留负面清单权利)，给予消费者更加自由的选择权。内嵌于多层次的产品设计之中，商保药品目录将基于不同客群依次完善A系-惠民保产品、B系-百万医疗险产品、C系-中端医疗险产品等目录建设，形成层次分明、梯度完善的保障体系。

　　首发聚焦“A系”目录，工作组统计了 29 个省、自治区、直辖市的城市定制型商业医 疗保险产品，在各产品中已覆盖的《国家基本医疗、工伤保险和 生育保险药品目录》基础上，针对其中2619 种特定药品目录，按照高频原则排序，同时与保费总量大、覆盖人群广的重点省、自 治区、直辖市产品情况进行比照，梳理形成商保药品目录-A 系初稿，共包括 19种适应症，现面向行业广泛征求意见。

　　据工作组成员表示，考虑到各地城市定制型商业医疗保险产品在保费规模、保障内容、产品价格和销售时长等方面均存在差异性，目前拟定的A系初稿可能存在疏漏，希望行业健康险公司可围绕目录结构、药品范围、实施建议、以及各公司如何参考使用目录等方面提出意见建议，确保此次目录覆盖能够更加完善、更符合市场需求、对行业产品设计有更大的参考价值。

　　据悉，下一阶段，工作组将在现行A系目录基础上，逐步推动B、C、D、E系目录建立，完善商保药品目录形成机制和动态调整机制，结合行业建议不断优化、推进不同层级目录建设，同时将持续推动保险、医药、医院等相关方协同，推进药品入院、医疗险直赔快赔等相关工作有序开展。