e享护-医享无忧百万医疗险(20年期)

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e享护-医享无忧百万医疗险(20年期)值得买不?太平洋医疗险投保

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2022-5-1

百万医疗险-医享无忧 这款出自太平洋保险,价格便宜,保障很好。 医保报销后,自费超过1万的合理费用100%报销,不管是住院医疗费、药品费,ICU等常见费用都管,一年最高报销400万。癌症等120种大病,确诊还会赔1万,相当于是0元起赔了。 选它,主要是因为有2点过分优秀,别的产品压根都看不上: 一是做到了20年保证续保,不管理赔过还是产品下架,20年内都能续上。好处是,今年不幸得大病理赔了,明年续上,看病费用还能报销,遇到顽固疾病要长期治疗也不用担心。 二是,它送很多实用的服务,体检报告小异常有解读,大病可以帮约专家手术等,不会那么无助。关键是带住院垫付,医疗险一般要先看完病再拿发票去报销,但不是所有人都能拿几十万资金先垫上,有这个服务,看病压力要小很多。e享护-医享无忧百万医疗险(20年期)值得买不?太平洋医疗险投保,如有相关疑问,请点这里 预约一对一专属保险顾问

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保障内容

年度给付限额 400万元
年度免赔额1万元,一般医疗保险金、特定疾病[注]医疗保险金、重大疾病[注]医疗保险金共用1万元免赔额,特定药品费用医疗保险金(可选保障)无免赔额。
一般医疗保险金、特定疾病医疗保险金、重大疾病医疗保险金、特定药品费用医疗保险金(可选保障)之和,年度赔付限额400万元。

保证续保期间内给付限额 800万元
一般医疗保险金、特定疾病医疗保险金、重大疾病医疗保险金、特定药品费用医疗保险金(可选保障)之和,保证续保期间赔付限额800万元。

一般医疗保险金 200万元
等待期90天。
保障范围内,报销比例100%;以有社保身份投保但未经社保报销的,减去免赔额后按照60%比例报销。包括以下医疗费用:
1.住院医疗费用;
2.门诊手术医疗费用;
3.住院前后门(急)诊医疗费用(前30后30日)。

55种特定疾病医疗保险金 200万元
等待期90天。
保障范围内,报销比例100%;以有社保身份投保但未经社保报销的,减去免赔额后按照60%比例报销。包括以下医疗费用:
1.住院医疗费用;
2.门诊手术医疗费用;
3.住院前后门(急)诊医疗费用(前30后30日)。

120种重大疾病医疗保险金 400万元
等待期90天。
保障范围内,报销比例100%;以有社保身份投保但未经社保报销的,减去免赔额后按照60%比例报销;质子重离子医疗费用100%赔付。包括以下医疗费用:
1.住院医疗费用;
2.门诊手术医疗费用;
3.特殊门诊医疗费用;
4.住院前后门(急)诊医疗费用(前30后30日);
5.上海质子重离子医院的质子重离子医疗费用。

120种重大疾病关爱保险金 1万元
1万元,保证续保期间内最多给付一次。

(可选)特定药品费用医疗保险金 按合同约定
88种特定药品清单,0免赔额。
医保目录外药品100%赔付;医保目录内药品以医保身份投保未结算60%,其余情况100%。

太平洋健康保险股份有限公司介绍

太平洋健康保险股份有限公司(以下简称“太平洋健康险”)成立于2014年12月,是中国太平洋保险(集团)股份有限公司(以下简称“太平洋保险”)旗下专业健康险公司。太平洋保险是国内领先的综合性保险集团,并是首家A+H+G(上海、香港、伦敦)三地上市的保险公司,连续10年入选《财富》世界500强。 太平洋健康险以“建设一家开放的科技型医疗健康保险公司”为愿景,以客户为中心,以医疗服务为支撑,通过科技助力,为健康人群与带病人群提供医疗服务场景下所需的产品解决方案。 秉持“健康是更长情的陪伴”理念,太平洋健康险聚焦客户痛点,打破保险定式,推出具有针对性的医疗保险、重疾保险、长期护理保险、高端医疗保险和带病人群特色保险产品,并通过全生命周期健康管理服务、全球70多万家直付医疗机构网络,以及业内首家由美国心脏协会(AHA)授权认证的急救培训中心,为客户健康保驾护航。公司积极拥抱数字化时代、推动科技赋能,为客户提供智能化的服务体验,并在业内率先实现区块链智能理赔服务。 太平洋健康险在上海、北京、广东和四川设有分支机构,并通过与太平洋产寿险合作将产品和服务推广至全国。公司自成立以来,业绩保持快速增长,已为超过2万个企业客户及1,200万名个人客户提供健康保险服务,健康管理服务覆盖人数超过4,000万。

常见问题

Q:本产品等待期有多久?
A:自本合同生效之日起90日内为等待期,续保无等待期。
若被保险人在等待期内发生疾病,无论对该疾病的治疗发生在等待期内或等待期后,保司公司均不承担任何给付保险金的责任。
Q:本产品是否支持外籍人士投保?
A:支持,证件支持护照、外国人永久居留证,无境内居住时间要求。
Q:是否报销质子重离子治疗费用?是否报销特药费用?
A:报销质子重离子治疗费用,被保险人在等待期后被确诊初次发生恶性肿瘤——重度的,承担在上海市质子重离子医院接受质子、重离子放射治疗所发生的合理且必要的质子重离子医疗费用。此项责任为120种重大疾病医疗保险金中的上海质子重离子医院的质子重离子医疗费用责任,保证续保20年。
投保时可以选择投保特定药品费用医疗责任,可以报销特药费用,最高200万元特药保障,保证续保20年,涵盖88种恶性肿瘤特药,含最新 CA:r-T 疗法药品奕凯达、倍诺达。会根据医疗水平的发展对药品清单进行更新,请以太平洋健康官网最新公布信息为准。
Q:产品包含哪些增值服务?使用流程?
A:云医院视频问诊、体检报告解读、健康干预、专家预约、专家病房预约、专家手术预约、二次诊疗、住院垫付、特药垫付、院后照护、家庭心理咨询(限家庭单),详情可以参考《服务手册》。
Q:本产品是否保证续保?续保是否受理赔影响?本产品费率可调如何理解?
A:本产品保险期间为1年,保证续保期间为20年,20年内续保不受理赔影响。
本产品合同是费率可调的长期医疗保险合同,在保证续保期间内,本合同的保险费率可能会调整。
若调整了本合同的保险费率,您续保本合同时,须自该次保险费率调整生效后的首个合同生效日起按调整后的费率标准收取支付保险费,该次保险费率调整生效前您已经支付的保险费不受该次保险费率调整的影响。
首次保险费率调整时间不早于本保险产品上市销售之日起满 3 年, 每次保险费率调整的时间间隔不短于 1 年。每次保险费率调整不超过调整前费率的 30%。保险费率调整适用于本合同所有被保险人,不因单个被保险人身体状况的差异实行差别化费率调整政策。
Q:保单到期后如何续保?
A:在20年保证续保期间内,若未声明不再续保,将自上一保险期间届满之日的次日起自动续保1年。
20年保证续保期间内,续保宽限期为60天,客户需要在上一保险期间届满后的60日内足额交纳下一保险期间应交的保险费。
20年保证续保期间届满时,可在保证续保期间届满后的30日内提出续保申请,经保险公司同意承保并收到保险费后,进入下一个保证续保期间。
Q:产品停售后是否可免健告/免等待期续保到太平洋健康推出的同类型产品上?
A:停售不影响客户20年保证续保期间内的续保权益,因停售导致客户20年保证续保期间届满后无法续保的,太平洋健康将妥善安排转保相关工作。

健康告知

为了保障您的权益,请填写真实有效的信息。您填写的内容仅供投保使用,对于您的信息我们会严格保密。
被保险人职业告知
1、被保险人目前专职或兼职从事属于《高危职业表》中所列种类的职业。
请回答上述问题的答案:

被保险人健康告知
1、过去2年内投保人身保险,被保险公司拒保、延期、加费或者附加条件承保?
2、目前或过往患有下列疾病:
肿瘤:良/恶性肿瘤、原位癌、类癌、白血病
心脑血管疾病:2级及以上高血压(未服药情况下,收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg)、冠心病/冠状动脉狭窄、心肌梗死、风湿性心脏病、心功能不全二级(含)以上、脑卒中(含脑梗死/脑出血)
神经系统疾病:帕金森氏病、癫痫
肺部疾病:肺部结节或磨玻璃影、慢性阻塞性肺病
肾脏疾病:慢性肾病、肾功能不全
消化系统疾病:肝炎及肝炎病毒携带、肝硬化、胃/十二指肠溃疡、克罗恩病(节段性肠炎)
血液及风湿性疾病:再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎
内分泌及代谢性疾病:甲亢、甲状腺结节、糖尿病
女性疾病:乳腺结节、宫颈不典型增生
其他:精神疾患、先天性和遗传性疾病、结核病、艾滋病或HIV呈阳性、接受器官移植或造血干细胞移植术、瘫痪、中重度残疾、职业病、酒精中毒、药品中毒、智能障碍
3、若客户2周岁以下:出生时体重低于2.5公斤,或有早产/窒息/发育迟缓/脑瘫。
4、过去1年内有健康检查结果异常(血液检查,尿液检查,心电图,影像检查,内镜检查,病理检查),经专科就诊,医师未建议进行复查、进一步检查或治疗的情况,不在此项询问范围内;过去2年内曾手术或住院或遵医嘱连续药物治疗超过30天。
5、过去1年内存在下列症状:
不明原因的持续或间歇性疼痛(超过7天)、晕厥、紫绀、不明原因的持续或反复发热(超过7天)、抽搐、不明原因皮下出血点、咯血、不明原因的反复呕吐(超过7天)、吞咽困难、呕血、浮肿(生理性浮肿除外)、黄疸(新生儿黄疸且已治愈的除外)、便血、血尿、蛋白尿、任何不明性质的肿块/包块/结节/息肉/囊肿、消瘦(非健身原因所致的体重减轻5公斤以上)。
请确认被保险人是否符合投保条件:
6、下述情况,仍可正常投保:
生育相关:怀孕、分娩、宫外孕已治疗结束、流产(除葡萄胎以外)、上环、取环、结扎
呼吸科:感冒、咽炎、咽峡炎、急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎或扁桃体肥大(已切除扁桃体)、腺样体肥大(已切除或刮除腺样体)、急性支气管炎、支气管肺炎及大叶性肺炎(已治愈)
消化科:急性肠胃炎、急性阑尾炎(术后痊愈)、胆囊结石或胆囊炎(已切除胆囊)、胆囊息肉(已切除胆囊且病理结果为良性)
皮肤科:痤疮、皮脂腺囊肿或粉瘤(已切除)
儿科:新生儿黄疸且已治愈(未被诊断为病理性黄疸)、手足口病且已痊愈(未被诊断为重症手足口病)、包皮手术
外伤:软组织损伤、上/下肢骨折(痊愈且已取出内固定)

郑重声明:依据《中华人民共和国保险法》的有关规定,保险公司就被保险人有关情况的询问,您应当履行如实告知义务,否则保险公司有权依法解除保险合同,并对保险合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

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